「ドーパミン仮説」について２―私の考え

私は、自分の体験から、「統合失調状況」においては、ドーパミンとは限らないが、類似の伝達物質の過剰が生じているとみている。

ブログの体験のところで述べたように、自分自身で、脳が異常な興奮、覚醒状態にあり、強い負荷がかかっていることが実感できる。それも、今すぐにでも壊れそうなほどの感覚で、脳の中で、炭酸飲料が発するような、「シュワー」という音が実際に聞こえるのである。それは、実際に、脳の中で、何か微細な物質が異常に活動して動いている、という感覚である。(※1)

どのようなときにそれが感じられるかというと、一言で言うと、「何か漠然と起こっていることを、明確に意識にのぼらせよう」と奮闘するときである。

これも何度も述べたように、「統合失調状況」は、いきなり「幻覚」やら「妄想」やらが起こるわけではなく、「何か分からないが、何かこれまでの体験からして未知の驚くべきことが起こっている」という漠然とした感覚から始まる。つまり、それは、「無意識の領域」から始まるので、初めは、それを具体的に意識化することができない。だたし、それが、全くの「無意識」であるならば、それを意識しようとすることも起こらない。それが、無意識に留まっているにしても、何らかの形で、意識を捉えているが故に、漠然とでも、未知で異常な事態が起こっていることに気づくのである。

そして、そのような漠然とした感覚は、強く心に引っ掛かり、恐怖や不安、焦燥、とらわれ、などをもたらすので、とても放っておくことができない。つまり、何としても、意識に上らせて明確なものにしたいという、強い衝動が生じる。それで、それを意識に上らせようと、奮闘することが起こる。

これには、具体的には、２つの場面がある。１つは、起こっていることを、「知覚」として、明確な形で、意識に上らせようとすることである。つまり、形あるものとして見たり、はっきりした言葉として聞くなどの形で、捉えるものである。微細な印象や言葉を、神経を過敏にし、感覚を研ぎ澄まして、明確に捉えようとするので、過度の覚醒、集中が必要になる。これが、明確に捉えられると、即ち、「幻覚」や「幻聴」として、はっきりと、見えたり、聞こえたりするものとなる。

もう一つは、起こっていることの「意味」を探ろうというものである。それは、起こっていることについての「解釈」であり、「思考」である。それは、通常の思考ではなく、「想像力」を異常に高めた、過度の集中、覚醒状態での、高速かつ異常な「思考の連鎖」となる。当然脳はフル回転で、酷使される。そして、そのような「解釈」、「思考」が形をなすと、ある「妄想」として、結実されることになる。（※2）

このような、異常な「思考の連鎖」は、実際の例をみてもらう方が分かりやすい。そのような例は、統合失調者の手記などにもみられるが、モーパッサンの小説『オルラ』の主人公のものが、リアルで真に迫っている。『オルラ』という未知の存在との出会いに関して、繰り広げられる、異常な「思考の連鎖」が、焦燥感と恐怖に彩られながら、迫真的に描かれているのである。

このように、無意識領域で、漠然と起こっているある出来事を、意識に上らせようと奮闘することにおいて、強度の神経過敏状態、過度の覚醒状態、脳の異常興奮状態が起こる。その状態においては、「ドーパミン」とは限らないが、類似の伝達物質が、過剰に生じているとみられるのである。

だから、それは、単純に、「幻覚」や「妄想」に伴って起こるということなのではない。また、もちろん、「幻覚」や「妄想」の原因となるということなのでもない。

そのような状態は、精神医学でも、一応着目されていて、「過覚醒」などといわれる。しかし、これは、統合失調症という病から必然的に生じる、症状などとはみなせない。それは、「無意識領域で起こっているある出来事」が捉え難く、耐え難いので、それに対抗すべく、明確な形で、意識に上らせようとする、強い衝動から生ずるのである。つまり、「統合失調状況」に対抗しようとする反応から生じるのであって、「統合失調状況」そのものから生じているのではない。

ただし、そのような、「過覚醒」状態によってこそ、結果として、「幻覚」や「妄想」が、意識に明確な形をとって現れるようになる、ということはいえる。「過覚醒」状態 は、「幻覚」や「妄想」を「生み出す」のではなく、漠然とした形で生じている、それらの基を、「幻覚」や「妄想」という形で、はっきりと「引き出す」のである。

このように、「幻覚」や「妄想」というのも、「統合失調状況」そのものから生じたものではなく、やはり、それに対抗すべく、生み出された反応なのである。その意味では、「幻覚」や「妄想」を、「統合失調症」の「症状」と単純にみることも、間違っている。「過覚醒」状態は、「統合失調状況」に対抗する反応なので、単純に取り除いたり、抑えればよいというものではない。それは、「幻覚」や「妄想」についても同じこと、ということである。

ただし、そのようにして、意識に明確な形として現わされた「幻覚」や「妄想」が、もともとの「統合失調状況」を、正確に表しているかというと、そのようなことは、まずない。むしろ、それは、恐怖や不安、焦燥感、思い込み、想像力の過多などのため、ねじ曲げられて、現わされる。また、それは、「捕食者」等の存在により、初めから、「虚偽」のものとして植え付けられることも多い。さらに、最悪なのは、そのようにして意識に上った「幻覚」や「妄想」を、現実の物理的世界そのものの出来事と、混同してしまうことが起こる。

このようなことから、「幻覚」や「妄想」は、少なくとも、この物理的世界の現実からは、「間違ったもの」とみなされることとなる。それが、「幻覚」や「妄想」は、「病気」によって生じる「症状」だというような、烙印を押される理由にもなる。それが、社会的に不都合を来たすことがあるのは事実であり、そこには、一定の理由があると言わざるを得ない。

しかし、これらの、「幻覚」や「妄想」の不都合な面は、「過覚醒」状態からもたらされるというものではない。「過覚醒」状態そのものは、無意識に漠然と生じている、「幻覚」や「妄想」のもととなる状況を、意識に上らせようとする衝動から生じるのであって、「幻覚」や「妄想」の内容そのものとは、直接関わらない。

ただし、「過覚醒」状態がなければ、「幻覚」や「妄想」がはっきりとした形で、意識に上ることはなかった、という可能性はある。しかし、既に、何らかの形で、意識を捉えて、囚われを生じていたからこそ、明確に意識に上らせようという衝動が生じるのである。だから、「過覚醒」状態を抑えたからといって、「幻覚」や「妄想」が生じない、ということにはならない。それは、漠線とした形で、無意識領域に留まりつつ、何ほどか意識を捉えて、囚われを生み続ける。それは、明確に意識化された「幻覚」や「妄想」より、害が少ない、などという保証は少しもない。

むしろ、それは、明確に意識に上ることがない分、修正の可能性も少なく、長期的に居座り続けることになる。さらに、それは、常に、意識に上ろうという衝動を起こし続けるから、その都度、それを抑え込もうとすれば、その葛藤も激しいものとなり、無理が起こる。つまり、「過覚醒」状態を抑えることで、内部に抑え込むことによっては、何ら解決にはならないということである。

「過覚醒」状態というのが、脳に対して、苛酷な状況を引き起こすのは事実である。場合によっては、脳をシャットダウンさせるような事態を引き起こし得るし、それが恒久化することもあり得ると思う。つまり、「精神薬によるのではなくとも」、精神活動を大きく荒廃させることは、あり得ることになる。

しかし、無意識領域と意識領域の溝は、非常に深く、「過覚醒」状態のような、異常な意識状態（一種の「変性意識状態」）にならない限り、無意識領域にあるものを、意識にもたらすことが難しいのも、事実である。むしろ、問題は、「過覚醒」状態そのものではなく、その「質」のようなものである。「過覚醒」状態にあって、感覚を研ぎすませながら、恐怖や焦燥感、思い込み、想像力、また捕食者等の存在による惑わし等に振り回されないで、できるだけ、冷静な観察と明晰な思考を維持できなければならない。（『瘉しのダンス』で、クンの癒し手たちは、ダンスの沸騰により、変性意識状態に入っても、冷静に癒しがなされなければならないのと似ている。）

基本的には、無意識領域に生じていることが、意識領域に囚われを起こし、耐え難くなっている以上、たとえ「過覚醒」状態になるとしても、それに何らかの形を与えて、意識に上らせる必要がある、ということである。それは、もはや、抑えることはできないし、もはや、抑えるべきものでもなくっなっているのである。

しかし、それは、危険な状態であることに変わりなく、それに振り回されれば、いくらでも、社会的に「不都合」な、「幻覚」や「妄想」を膨らませ得る。だから、できる限り、冷静な観察と明晰な思考によって、慎重かつ正確に、見極められなければならない。そうして、そのようなものとして、意識に上らせたうえで、それに対処すべく、努めなければならない。意識に上らせない限りは、それに対処するということもまた、起こり得ないのである。

ダスカロスは、統合失調症における、このような異常状態を、過剰に流れ込んだ、（霊的な）情報を脳が処理できない状態として述べている（『太陽の秘儀』）。それは、確かに、いくら脳をフル回転して、集中、覚醒度を高めても、常に追いつかない量の情報が、脳に流れ込んでいると感じられる状態である。つまり、起こっていることの全体を、正確に意識領域にもたらすことは、そもそも不可能なことなのである。そのことは、一方で、十分押さえておく必要がある。無理に、完全な把握に拘ることは、脳を酷使するだけである。ただし、起こっていることの「概要」をつかむことは、できないことではないのだし、それをつかまない限り、その状態に対処したり、それから解放されるということも起こり得ないのである。

精神薬との関連の話に戻ると、要するに、ドーパミンまたは類似の伝達物質の過剰は、「過覚醒」状態においては、確かに生じているとみられる。だから、精神薬によって、ドーパミンの活動を抑えることによって、「過覚醒」という状態が抑えられるという可能性は、あり得る。従って、また、それが、はっきりと意識化される形での、「幻覚」や「妄想」を抑えることにつながることも起こり得る。

しかし、それは、それらのもととなる「状況」そのものを抑えることにはならないし、むしろ、それへの囚われを、強めることになる。そして、それを意識化しようとする衝動、つまり「過覚醒」をもたらそうという衝動を、かえって常に呼び起こすことになる。

だから、本当に、内部的な囚われをもなくして、それらを抑え込もうとするのなら、認識活動や感情活動など、精神活動一般をも抑え込まなければならない。実は、それこそが、強力かつ長期的に、精神薬を作用させることによって、精神薬が事実上なそうとしていることである。それは、実質、ロボトミーがなそうとしたことと同じであり、当然の結果として、精神活動全般の荒廃が起こる。それを、「治療」と称しているのが現状なのである。

要は、その者の精神活動全般を犠牲にしてでも、薬の力で強引に、「統合失調状況」なる｢未知のもの」、あるいはそれへのへの囚われを、抑え込んでしまいたいということである。そこには、「統合失調状況」なるものへの、ある種の「敵意」と「恐怖」が確実にある。

そのような方向に対抗するには、「統合失調状況」を無理に抑え込むべく、蓋をするのではなく、それを、できるだけ明確な形で、意識に上らせることが必要である。そのうえで、それについてよく観察し、対処していくことを学ばなければならない。それには、「過覚醒」状態という危険は、一応受け入れることも必要となる。ただ、そこから生じる危険を、できるだけ少なくしていくよう努めるしかない。

これらは、一朝一夕にはできることではないが、そのような方向が一般に志向され、経験が積まれることによって、決して難しいものではなくなるはずである。

（※1）このような脳の異常状態は、もしかしたら、「過覚醒」状態そのものではなく、脳がそれに対抗しようとして、脳の機能を抑制することから生ずるのかもしれないとも思う。しかし、いずれにしても、それは、「過覚醒」状態と密接に結びついて生じていることである。

（※2）幻覚と妄想の関係（図）

記事「「妄想」の基には「幻覚」があるということ」（http://tiem.cocolog-nifty.com/blog/2006/06/post-7e0f.html）では、「妄想」は、「幻覚」という知覚を基礎にして生じた「解釈」である、ということを述べた。が、今回の考察のように、正確に言うと、そのような「幻覚」や「妄想」のもとには、無意識領域で生じているある「状況」があり、それを知覚として意識領域に上らせたものが、「幻覚」であり、思考、または意味として意識領域にのぼらせたものが「妄想」であるとした方がよい。そのような「幻覚」や「妄想」のもとにある「状況」は、「原幻覚」とも表現し得る。ただし、そのようにして、意識領域にのぼった「幻覚」もまた、さらに「妄想」の基礎として「解釈」の対象になるのは確かである。そして、そのような「妄想」が、逆に「幻覚」という「知覚」を生み出すもとともなる。つまり、「幻覚」と「妄想」は、互いに相乗効果で、果てしなく膨らんで行く傾向がある。その結果、それは、もともとの「原幻覚」からは、大きくかけ離れたものともなる。