最も「現実的」な問題／妄想に基づく錯乱

ここ最近の記事で、「統合失調的状況」の「本質」については、十分過ぎるほど明らかにできたと思っている。

しかし、「精神医学」のいう「病気」という「常識」が行き渡っている現状においては、このような「本質」を明らかにすることでは、あまり実際的な意味をもてないのも確かなことだろう。理解できる人は、非常に限られるし、多くの者にとっては、必ずしも、実際の「統合失調」とされる者の起こす行動の、具体的な「理解」に直結するものではないからである。

もちろん、私は、このようなことも重視して、「統合失調的状況」での具体的な行動の、現実的な「理解」ということについても、これまで何度も述べてきた。

例えば、「声」などの「幻覚（幻聴）」がどうして生じるのかとか、なぜそれに、はたからみれば、理解できないほど、囚われてしまうのか。また、「特定の誰か」や「特定の組織」などに迫害されているという「妄想」がどうして生じるのか、なぜ、それを修正できずに「囚われる」のか、などのことである。（記事では、「「妄想」の基には「幻覚」があるということ 」http://tiem.cocolog-nifty.com/blog/2006/06/post-7e0f.html、「「現実」の「解釈」としての「妄想」」http://tiem.cocolog-nifty.com/blog/2010/04/post-73ac.htmlなど多数）

実は、このような、具体的レベルでみられる「不可解」な行動について、本当に、「理解」ができない限り、多くの者は、納得もしないし、その者への恐怖や偏見をなくしもしない。そして、「理解」できないこと、厄介で手に負えないこととして、その者を「精神医療」に委ねるしかなくなる。

「統合失調的状況」に陥った者の反応や行動が、「不可解」で「理解」できないからこそ、「病気」という「烙印」が、一応の説得的な意味をもつのである。（実際には、「病気だから、理解できない行動をする」。あるいは、「病気だから、病的な行動をする」と言っているだけで、完全な「トートロジー」でしかないが）

逆に言えば、「統合失調的状況」に陥った者の反応や行動が、ある程度「理解」できるものであれば、あえて「病気」という「烙印」を押す必要もないことになる。
あるいは、少なくとも、そうする動機は減少することになる。

だから、こういった行動への、具体的で現実的な「理解」は、是非とも必要なことである。そして、こういった行動の中でも、特に「理解」と「対処」を必要とする、「現実的」な問題として集約できるのが、「妄想に基づく錯乱」なのだといえる。

「幻覚」にしろ、「妄想」にしろ、それが、その者の内面で保持されているだけで、外部に表現されなければ、別に周りや社会との問題は生じない。「幻覚」や「妄想」は、それに基づく行動を外部に表現されて、始めて、周りや社会との具体的な軋轢を生む。その中でも、それが、最も顕著で、しかも見るからに、手に負えない「狂気」といった様相を帯びるのが、「妄想に基づく錯乱」なのである。

実際、「統合失調症」とされる者が、周りや社会との間に何らかの軋轢を起こし、病院にかつぎ込まれる事態となること、また、家族の同意や、「自己や他者に対する危険」を認定されて、強制入院されるという事態は、「妄想に基づく錯乱」によることが多いはずである。

「妄想に基づく錯乱」は、いわば、「統合失調的状況」に陥っている者の、周りや社会との「接触面」に生じるのである。そこにおいて、それは、単に、その者の内面の問題ではなく、周りや社会を巻き込む形での、一つの「現実的」な問題となる。その者にとっても、社会の側から、「病気」という「烙印」を押されるということ、さらに、脳や人体に多大な影響を与える、「治療」を施されるという、大きな不利益を受ける問題となる。

だから、周りや社会にとってはもちろん、本人にとっても、「妄想に基づく錯乱」をどう「理解」するかということ、それにどう「対処」するかということが、最も「現実的」な意味での「問題」ということになる。

これらは、次のようなことにまとめることができる。

１　周りや社会の側にとっては、なぜその者が、「妄想に基づく錯乱」という不可解な行動をとるのか、「理解」すること。それによって、必要以上に、慌てたり、不安や恐怖をもたないようにすること。

２　本人自身にとっては、（できれば予め）「統合失調的状況」に陥ると、「妄想に基づく錯乱」が起こり易いことを、「理解」すること。そして、それが、自分自身にとっても、周りや社会にとっても、ためにはならないことを自覚すること。

３  周りや社会の側にとっては、「妄想に基づく錯乱」を起こした者に対して、どう「対処」したらよいかを学ぶこと。それは、社会として対処するのだから、ある程度の危険を受け入れることを意味する。しかし、何の解決にもならない、「精神医療への丸投げ」という事態を避けるには、必要なことである。

４  本人自身にとっては、「妄想に基づく錯乱」が起こるにしても、それをできる限り、最小限のものにくい止めるよう「対処」すること。それにより、自分自身にとっても、周りや社会にとっても、危険度や迷惑度を最小限に押し止どめることができる。

そこで、既に何度も述べたことだが、おさらいとして、まずは、総論的に、「妄想に基づく錯乱」ということの基本的な理解について述べてみたい。それには、まずもって、「妄想」ということを理解することが前提になる。この「妄想」は、通常いう「妄想」とは意味が異なる。それは、「現実」とは別個に、思考されたり、想像されたりしたものではなく、「現実」そのものの「解釈」だからである。つまり、その「妄想」が、その者にとっての「現実」そのものとなるような、「妄想」なのである。

また、それは、多くの場合、「幻覚（幻聴）」に基づいている。言い換えれば、その「妄想」には、元になる「知覚」がある。つまり、その者の「現実」も、「知覚」に基づいている点では、通常の場合と同じである。そして、その「現実」としての「リアリティ」（現実感）もまた、通常の「知覚」と同じである。ただ、その「知覚」は、通常の者とは異なる（共有することのできない）「知覚」なのである。

つまり、「統合失調的状況」では、「現実」または「知覚」そのものが、通常の者とは異なった、「変容」を起こしている。その者も、かつては、通常の者と同じ「現実」または「知覚」を共有していたのだから、それは、その者の、それまでの日常的な体験世界からの変容でもある。そのような、「未知」で、これまでの経験上理解しがい「状況」なのである。「妄想」というのは、そのように変容した、理解し難い「現実」に対して、何とか、これまでの「現実」理解の延長上に引き寄せる形で、なされた「解釈」なのである。

そのような、「現実」の変容は、「統合失調的状況」に陥る者にとっても、真に恐ろしいものであり、混乱させるものである。そこでは、まともで冷静な思考は働きにくい。混乱のさ中で、なんとか、「現実」の変容を、それまでの現実の延長上に「理解」できるものに「解釈」しようと、あがいているのである。

そのような状況において、「現実の誰か」とか、「ある組織」によって「迫害」されているという「解釈」が、―それが本人にとっては、最もそれまでの「現実」の延長上に、ピタリと収まってしまうために―、生まれるのである。そして、それに固執されるのである。

そこには、また、「幻覚（幻聴）」ということの、直接の影響もある。その「現実の誰か」だったり、他の者であるにしても、何か、「迫害」を示唆するような内容の「声」を実際に聞くということが、この「解釈」の元として大きく作用するのである。

このような「妄想」は、一面においては、理解しがたい、変容した「現実」について、一応の「理解」を提供するので、その範囲で、不安定になった「現実」や、それを前にして壊れそうな「自己」を落ち着かせる効果がある。「妄想」というのは、「防衛反応」であるというのは、そのような面を捉えてである。

しかし、反面、そのような「妄想」自体が、新たな「混乱」を生み出す元ともなる。それは、「現実」そのものの解釈としてなされている以上、何らかの「行動」として外部に表現されざるを得ない。そして、それには、「迫害」などの、他者のその者に対する具体的な行いが含まれている以上、周りや社会との間に、軋轢を生まないわけにはいかない。

さらに、そのような「妄想」は、本人の内面世界においても、混乱を大きく膨らませる事態となる。そのような、迫害的な「妄想」は、さらにその「妄想」に沿った形の「幻覚」（幻聴）を誘発し、その相乗効果により、恐怖に彩られた内面世界を、限りなく膨張させていくからである。それは、ついには、耐え切れない地点に達し、「錯乱」に至る可能性がある。

そして、それが外部に表現されるときには、見るからに、「狂気」の様相を帯びることになる。周りや社会は、「理解できない」、「手に負えない」との感触を強く抱く。

このように、「妄想に基づく錯乱」こそが、その者の「狂気」（いわゆる「発狂」）と、それに対する社会や精神医学の側の、厄介払い的な「対応」の始まりとなることが多い。「統合失調症」という、時には「不治」と解される「病気」の「烙印」が押されることも、ここに始まる。病院へと収容され、「隔離」や「治療」がなされることも、そこに始まる。このように、「妄想に基づく錯乱」という、（一回的かもしれない）行いによって、その者の一生を左右するような事態ともなるのである。

こういったことは、できる限り防ぎたいし、あるいは、少なくとも、最小限に押し止どめたい。しかし、そのためには、このような、一見手に負えない、「妄想に基づく錯乱」について、本人も、周りや社会も、「理解」し、さらに「対処」の仕方を学ぶ必要がある。

次回は、以上のことを踏まえて、先にまとめた、それぞれの項目について、さらに詳しく考えていきたい。